Une attestation sur l’honneur stipulant que vous n’avez aucun symptôme du Covid-19 / coronavirus et que vous n’avez rencontré aucune personne présentant les symptômes dans les quatorze jours précédant le déplacement est désormais obligatoire pour se rendre à l’étranger ou dans les territoires d’outre-mer.
La déclaration sur l’honneur doit être présentée aux transporteurs avant l’embarquement ainsi que lors des contrôles d’arrivée à l’aéroport.
À ce jour, l’attestation doit être obligatoirement être complétée et signée en version papier.
À noter que ce modèle d’attestation d’absence de symptômes du covid-19 peut être adapté à toutes autres circonstances (déplacement dans des lieux publics, entreprise, administration, etc.).
Sommaire
Déclaration sur l’honneur d’absence de symptômes d’infection au Covid-19 / Coronavirus et de contact avec un cas déclaré
Cette déclaration est à présenter aux compagnies de transport, avant l’utilisation du titre de transport, par les passagers qui souhaitent voyager à destination de la France métropolitaine, ainsi qu’aux autorités en charge du contrôle des frontières.
Je soussigné(e),
- Mme/M. : <Nom et prénom à compléter>
- Né(e) le : <Date de naissance>
- À : <Ville de naissance>
- Demeurant : <Adresse complète à compléter>
Déclare sur l’honneur, n’avoir pas connaissance d’avoir été en contact avec un cas confirmé de covid-19 dans les quatorze jours précédant le déplacement, et n’avoir présenté, durant les dernières 48 heures, aucun des symptômes suivants :
- de la fièvre ou des frissons,
- une toux ou une augmentation de ma toux habituelle,
- une fatigue inhabituelle,
- un essoufflement inhabituel quand je parle ou je fais un petit effort,
- des douleurs musculaires et/ou des courbatures inhabituelles,
- des maux de tête inexpliqués,
- une perte de goût ou d’odorat,
- des diarrhées inhabituelles.
Fait à : <A compléter>,
Le : <Date> à <heure>,
Signature : <A compléter>
Télécharger une attestation sur l’honneur d’absence de symptômes au Covid-19 / Coronavirus
Pour utiliser et personnaliser ce modèle d’attestation sur l’honneur d’absence de symptômes au Covid-19 / Coronavirus, il vous suffit de faire un « Copier-coller » du texte de cet article dans votre traitement de texte (Microsoft Word ou Writer d’OpenOffice). Vous pouvez également télécharger gratuitement les modèles en langue française et anglaise au format Word, Txt et PDF, ici :
- Attestation d’absence de symptômes Covid-19 au format TXT,
- Attestation absence de symptômes Covid-19 au format PDF,
- English attestation absence symptoms Covid-19 au Word format,
- Attestation d’absence de symptômes Covid-19 au format Word.
Mise à jour du 30/10/2020 : ci-dessous la liste des nouveaux documents dont les Français doivent se munir dans le cadre du reconfinement décidé par le gouvernement jusqu’au 1ᵉʳ décembre 2020 :
- Nouvelle attestation dérogatoire de déplacement pour le reconfinement du ministère de l’Intérieur,
- Justificatif de déplacement professionnel permanent pour les entreprises,
- Justificatif de déplacement scolaire pour les enfants et adolescents.
Ces documents sont tous téléchargeables au format Word, PDF et TXT.
Autres modèles d’attestations pour la Covid et la vaccination à télécharger en ligne
Vidéo : comprendre le fonctionnement des attestations
Présentation générale des attestations, comprendre leur rôle vis-à-vis de l’administration française et leur importance dans les démarches administratives.
Votre avis sur la politique gouvernementale contre la Covid et la politique de vaccination obligatoire
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