CERFA 11174*05 : formulaire pour demander une pension d’invalidité

Le formulaire CERFA 11174 réf 05 est utilisé pour réaliser une demande de pension d’invalidité auprès de la Sécurité sociale. Une fois complété et signé, il est à transmettre à la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) dont vous dépendez (en fonction de l’adresse de votre domicile). Le CERFA 11174*05 est découpé en trois parties :

1. Les informations sur la personne qui demande la pension d’invalidité,
2. Les autres renseignements administratifs concernant le demandeur,
3. Un cadre réservé pour la date, le lieu et la signature du demandeur.

L’administration à l’origine et en charge de l’évolution de ce formulaire est le Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam). Le CERFA est aussi référencé sous le numéro « S4150 ».

Télécharger le formulaire CERFA 11174*05 pour une demande de pension d’invalidité :

Vous pouvez télécharger, remplir et imprimer le document au format PDF remplissable, ici :

Il n’existe pas à notre connaissance de version Word de ce formulaire. La prochaine version du CERFA est le 11174*06.

Télécharger la notice d’utilisation 50531#05

Vous pouvez télécharger et imprimer la notice d’utilisation au format PDF, ici :

Foire aux questions (FAQ) sur le formulaire CERFA 11174*05

Autres formulaires Cerfa autour du handicap à télécharger en ligne

Cerfa 10544*02 : formulaire pour une déclaration d’une allocation personnalisée d’autonomie (APA)

Cerfa 15873*01 : formulaire pour une demande de majoration d’une pension d’invalidité pour enfant adopté, recueilli ou atteint d’un handicap

Formulaire de demande d’attestation de départ en retraite anticipée des assurés handicapés

Cerfa 15692*01 : formulaire pour une demande ou un renouvellement de prestations handicap

Cerfa 15695*01 : certificat médical pour une demande à la maison départementale des personnes handicapées

Modèle de certificat d’invalidité

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Originally posted 2023-04-25 19:10:05.

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Laurence

Spécialisée en droit social, je rédige des modèles de lettres de motivation, des contrats, des formulaires Cerfa et des attestations. J'aide à mettre en valeur les Curriculum Vitae des personnes en recherche d'emploi. J’interviens également dans les entreprises et les administrations pour renforcer et dynamiser la politique des ressources humaines.

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