Modèle de relevé de tension artérielle pour votre médecin à télécharger

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L’hypertension artérielle est une maladie caractérisée par une pression artérielle trop élevée. Et, cette maladie est en forte augmentation dans tous les pays du monde. En effet, le nombre d’adultes souffrants d’hypertension est passé de 594 millions en 1975 à 1,13 milliard en 2015.

Pour prévenir des pics de tension et pour pouvoir ajuster un traitement, il est recommandé au patient de faire l’acquisition d’un appareil à tension artérielle, de prendre des mesures à son domicile et éviter ainsi le syndrome de la blouse blanche.

En effet, l’hypertension de la blouse blanche est définie par une discordance pour un même patient entre la tension artérielle mesurée par le médecin à son cabinet et une mesure ambulatoire. Ce phénomène de la blouse blanche est suffisamment fréquent pour inviter les patients à prendre leur tension régulièrement à domicile.

Modèle de relevé de tension artérielle sous Word et Excel
Télécharger et imprimer un relevé de tension artérielle

Ci-dessous un modèle de relevé de tension artérielle pour un suivi sur 3 jours :

  • La pression diastolique (PAD) est la valeur basse affichée sur le tensiomètre et correspond à la mesure de la pression sanguine entre deux contractions cardiaques (diastole),
  • La pression systolique (PAS) est le la valeur haute affichée sur le tensiomètre et correspond à la mesure de la pression sanguine lors de la contraction cardiaque (systole).

Relevé d’auto-mesure de la tension artérielle à télécharger

Vos informations personnelles :

  • Nom et prénom : <A compléter>,
  • Date de naissance : <A compléter>,
  • Traitements en cours : <A compléter>.

Règles pour la prise des mesures de tension artérielle :

  • 3 mesures consécutives (à quelques minutes d’intervalle le matin avant le petit déjeuner),
  • 3 mesures consécutives (à quelques minutes d’intervalle le matin entre le diner et le coucher),
  • 3 jours de suite,
  • Modalités de mesure de la tension : en position assise, après 5 minutes de repos,
  • Inscrire tous les chiffres qui apparaissent sur l’écran.

1ᵉʳ jour : <Date à compléter>

 

Matin

Soir

Systolique

Diastolique

Pouls

Systolique

Diastolique

Pouls

Mesure 1            
Mesure 2            
Mesure 3            

2ᵉ jour : <Date à compléter>

 

Matin

Soir

Systolique

Diastolique

Pouls

Systolique

Diastolique

Pouls

Mesure 1            
Mesure 2            
Mesure 3            

3ᵉ jour : <Date à compléter>

 

Matin

Soir

Systolique

Diastolique

Pouls

Systolique

Diastolique

Pouls

Mesure 1            
Mesure 2            
Mesure 3            
Moyenne systolique (1)

Moyenne diastolique (1)

Auto tensiomètre

    Marque : Modèle : Poignet / bras (2)

Important : montrer ce document au pharmacien lors de la venue à l’officine et au médecin à la prochaine consultation.

(1) : Additionner toutes les mesures et diviser par 18,
(2) : Rayer les mesures inutiles.

Télécharger un relevé de tension artérielle

Pour utiliser et personnaliser ce modèle de relevé de tension, il vous suffit de faire un « Copier-coller » du texte de cet article dans votre traitement de texte (Microsoft Word ou Writer d’OpenOffice). Vous pouvez également télécharger gratuitement et imprimer les modèles de relevé au format PDF, Word et Excel (avec le calcul des moyennes) ici :

Foire aux questions (FAQ) sur le relevé de votre tension

Autres modèles de documents Excel

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Pascal FROMAGER

Depuis plus de 25 ans, j'évolue au cœur des enjeux financiers, RH et fiscaux des entreprises. Ancien Directeur Administratif et Financier (DAF) et diplômé de l'Université de Rennes, j'ai fondé Juristique pour partager mon expérience de terrain et ma maîtrise du droit des affaires. Mon engagement : assurer une veille réglementaire continue pour transformer la complexité des publications administratives en ressources claires, précises et directement exploitables par mes lecteurs. Mes contenus s’appuient exclusivement sur l’analyse rigoureuse des textes officiels et des sources institutionnelles, garantissant ainsi une information fiable et régulièrement mise à jour.