Formulaire de demande de la vignette Crit’Air par courrier

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Retrouvez sur Juristique les principaux Cerfa au format PDF (ou Word) à télécharger en ligne et imprimer pour échanger avec l'administration française.

Un Cerfa est identifié par un numéro unique suivi du symbole étoile « * » et d’un numéro de révision à deux chiffres.
Les Cerfa sont de plus en plus souvent remplacés par des formulaires remplissables en ligne.

Le formulaire de demande de vignette Crit’Air (certificat qualité de l’air) est utilisé pour commander par courrier une vignette pour votre véhicule. La vignette Crit’Air représente le niveau de pollution d’un véhicule. Il existe six niveaux (plus le numéro de la vignette est élevé, plus le véhicule pollue). Une fois complété et signé, le formulaire doit être envoyé au « Service de délivrance des certificats qualité de l’air – BP 50637 – 59506 Douai Cedex » avec le règlement. Le formulaire est découpé en quatre parties :

  1. L’identification du demandeur,
  2. L’identification du véhicule,
  3. Le règlement,
  4. Un cadre réservé pour l’attestation sur l’honneur, la date, le lieu et la signature précédée de la mention « lu et approuvé » du demandeur.
Formulaire officiel de demande de la vignette Crit’Air par courrier
Comment demander une vignette Crit’Air (certificat qualité de l’air) par courrier ?

Avant de commencer la démarche, vérifiez l’adresse de votre certificat d’immatriculation (carte grise). Cette adresse est utilisée pour expédier votre vignette Crit’Air. Si l’adresse n’est plus à jour, faites la demande de modification de la carte grise et patientez sa prise en compte avant de commander la vignette.

L’administration à l’origine et en charge de l’évolution de ce formulaire est le ministère chargé de l’Environnement.

Télécharger le formulaire de demande à l’administration de la vignette Crit’Air :

Vous pouvez télécharger, remplir et imprimer le document au format PDF remplissable, ici :

Formulaire remplissable et modifiable pour demander une vignette Crit’Air par courrier (certificat qualité de l'air)

Il n’existe pas à notre connaissance de version Word de ce formulaire.

Télécharger la notice d’utilisation explicative

Vous pouvez télécharger et imprimer la notice d’utilisation au format PDF, ici :

Notice pour vous aider à remplir la demande de la vignette Crit’Air

Quelle vignette Crit’Air pour ma voiture ?

Crit’AirCouleurVoitures
Crit’Air 0VerteVoitures électriques
Crit’Air 1VioletteVoitures hybrides rechargeables et au gaz Voitures essence à partir de janvier 2011 – Norme Euro 5 et 6
Crit’Air 2JauneVoitures diesel depuis janvier 2011 – Norme Euro 5 et 6 Voitures essence de janvier 2006 à décembre 2010 – Norme Euro 4
Crit’Air 3OrangeVoitures diesel de janvier 2006 à décembre 2010 – Norme Euro 4 Voitures essence de janvier 1997 à décembre 2005 – Norme Euro 2 et 3
Crit’Air 4BordeauxVoitures diesel de janvier 2001 à décembre 2005 – Norme Euro 3
Crit’Air 5GriseVoitures diesel de janvier 1997 à décembre 2000 – Norme Euro 2
Tableau des vignettes Crit’Air

Foire aux questions (FAQ) sur le formulaire de demande de la vignette Crit’Air

Autres formulaires Cerfa pour immatriculer les véhicules et les cartes grises à télécharger en ligne

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Laurence

Spécialisée en droit social, je rédige des modèles de lettres de motivation, des contrats, des formulaires Cerfa et des attestations. J'aide à mettre en valeur les Curriculum Vitae des personnes en recherche d'emploi. J’interviens également dans les entreprises et les administrations pour renforcer et dynamiser la politique des ressources humaines.

1 réflexion au sujet de « Formulaire de demande de la vignette Crit’Air par courrier »

  1. Merci pour ces explications. Moi qui pensait betement, que les critères de la vignette « Crit’Air » était le niveau de pollution, non, c’est l’age des véhicule. Encore une belle intox.

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