Modèle d’attestation d’utilisation d’un moyen de transport de mobilités durables

Le gouvernement a annoncé la mise en place du forfait mobilités durables à compter du 11 mai 2020 en application du décret n° 2020-541 du 9 mai 2020. En contrepartie du versement d’une indemnité maximum de 500 euros, le salarié doit fournir à l’employeur une attestation sur l’honneur ou un justificatif d’utilisation d’un mode de transport de mobilités durables.

Mise en place du forfait de mobilités durables :

Le forfait mobilités durables permet aux employeurs de rembourser à leurs salariés un montant maximal de 500 euros par an. Il est exonéré de charges sociales et fiscales, afin d’encourager les déplacements domicile-travail à vélo ou par covoiturage.

Le montant de 500 euros est cumulable avec le remboursement de la carte Navigo des parisiens (ou autre pour les provinciaux), mais le montant total des deux aides est plafonné à 500 euros.

Quels sont les modes de transports reconnus comme de mobilités durables ?

Il s’agit du :

  • Vélo personnel (mécanique ou à assistance électrique),
  • Covoiturage (chauffeur ou passager),
  • Services de mobilité partagée : partage de véhicules électriques ou hybrides, location et mise à disposition en libre service de trottinettes ou de vélos,
  • Transports publics (hors abonnement),
  • Autopartage à motorisation non thermique (frais d’alimentation d’un véhicule électrique, hybride rechargeable ou hydrogène).
Modèle d’attestation d’utilisation d’un transport de mobilités durables
Télécharger une attestation sur l’honneur d’utilisation d’un transport de mobilités durables

A noter, aussi surprenant que cela puisse paraitre, la marche à pied n’est pas reconnue comme un mode de transport durable.

Par contre, l’employeur doit impérativement vérifier le bienfondé de l’utilisation des modes de transports « durables ». Pour cela, il doit recueillir auprès du salarié, chaque année, un justificatif de paiement ou une attestation sur l’honneur certifiant l’utilisation effective d’un des moyens de déplacement à mobilités durables reconnus par la loi.

Exemple d’attestation sur l’honneur d’utilisation d’un transport de mobilités durables

<Nom et prénom>
<Vos coordonnées>
<Numéro de téléphone / courriel>

<Entreprise>

<Coordonnées de l’entreprise>

Objet : Utilisation d’un moyen de transport à mobilités durables

Je soussigné Monsieur, Madame, (1) <Nom et prénom>, <Nature de l’emploi occupé>, né(e) le <Date de naissance> à <Ville de naissance et code postal > demeurant au <Adresse du domicile, code postal et ville>, déclare sur l’honneur, et par la présente utiliser pour me rendre à mon travail par un des moyens de transports à mobilités durables (1) :

  • Vélo personnel (mécanique ou à assistance électrique),
  • Covoiturage (chauffeur ou passager),
  • Services de mobilité partagée : partage de véhicules électriques ou hybrides, location et mise à disposition en libre service de trottinettes ou de vélos,
  • Transports publics (hors abonnement),
  • Autopartage à motorisation non thermique (frais d’alimentation d’un véhicule électrique, hybride rechargeable ou hydrogène).

<Ville>, le <Date de signature>,

<Signature>

Fait pour servir et valoir ce que de droit.

(1) : rayer les mentions inutiles

Pour utiliser et personnaliser ce modèle d’attestation d’utilisation d’un moyen de transport de mobilités durables, il vous suffit de faire un « Copier-coller » du texte de cet article dans votre traitement de texte (Microsoft Word ou Writer d’Open Office). Vous pouvez également télécharger gratuitement notre modèle au format PDF, ici : Attestation utilisation d’un moyen de transport de mobilités durables – format PDF.

Autres modèles d’attestations pour le transport et le permis de conduire à télécharger en ligne

Originally posted 2020-05-11 00:02:45.

Laurence

4 réflexions au sujet de “Modèle d’attestation d’utilisation d’un moyen de transport de mobilités durables”

  1. Pour le suivi des indicateurs du plan de mobilité, il est très intéressant d’inviter les participants à compléter un formulaire afin de recueillir différentes données (nombre de jours avec AR dom-travail en mobilité douce ; modalité de déplacement ; nombre de kms parcourus ; …). Les réponses au formulaire, peuvent-elles valoir pour « attestation sur l’honneur » dès lors que cela est annoncé comme tel en début de formulaire ?

  2. Bonjour, oui, ce document est engageant pour celui qui le signe, vis-à-vis de l’entreprise principalement. Cordialement

Laisser un commentaire

JURISTIQUE

Pages pratiques, outils juridiques et administratifs tels que : les dernières valeurs du SMIC 2023, les principaux indices économiques et bancaires, le calcul d'indemnités kilométriques, toutes les étapes de la création d'une société sur Infogreffe, l'obtention d'une attestation de vigilance Urssaf, les plafonds de la Sécurité sociale 2023 ainsi que de nombreux modèles de lettres et d’attestations et de procurations à télécharger gratuitement.

Outils en ligne

Barème des indemnités kilométriques 2023

Calendrier d’actualisation de Pôle Emploi 2023

Le SMIC en 2023 pour 35h et 39h

Modèles de lettre de motivation à télécharger gratuitement

Modèle de note de frais sous Word et Excel

Tickets restaurant et seuils d’exonération pour 2023

Formulaires Cerfa

Ressources

Comment calculer la mensualité d'un prêt avec Excel ?

La durée du travail en France (35H00 / 39H00) et les heures supplémentaires

Modèle d’attestation de mutuelle obligatoire

Modèle d'attestation employeur

Modèles de formules de politesse pour conclure une lettre

Modèle de promesse d’embauche pour un futur salarié

Contact et réseaux sociaux
Les articles les plus consultés

Modèle d'attestation sur l'honneur

Modèle d'attestation de loyer

Modèle de reçu de don pour les associations

Modèle de règlement intérieur