Modèle de déclaration sur l’honneur d’obtention de l’ASSR1 ou de l’ASSR2

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Il n’est plus nécessaire de demander un duplicata de l’ASSR1 ou de l’ASSR2 à son établissement scolaire en cas de perte en application de l’arrêté du 30 janvier 2018 modifiant l’arrêté du 20 avril 2012 modifié fixant les conditions d’établissement, de délivrance et de validité du permis de conduire (JORF n° 0027 du 2 février 2018).

Une attestation sur l’honneur est désormais suffisante.

L’attestation scolaire de sécurité routière de premier niveau ou ASSR1 est passée en classe de 5ᵉ. L’ASSR2 ou attestation scolaire de sécurité routière de second niveau est passée en classe de 3ᵉ durant l’année scolaire. Les élèves apprentis en CFA ou les jeunes adultes en formation continue dans les Greta passent, eux, un équivalent, dénommé ASR (attestation de sécurité routière).

Modèle de déclaration sur l'honneur d’obtention de l’ASSR 2 ou de l’ASR
Exemple de déclaration sur l’honneur d’obtention de l’ASSR 2 ou de l’ASR

La difficulté est liée à la perte fréquente de ces attestations, apporte des blocages dans le traitement des dossiers de permis de conduire.

En cas de fausse déclaration, le signataire risque 2 années d’emprisonnement et 30 000 euros d’amende en application l’article 441-6 du Code pénal. Une attestation sur l’honneur ayant force de preuve, la loi demande à ce qu’elle soit établie de bonne foi.

Modèle de déclaration sur l’honneur en vue de la délivrance d’un premier titre de conduite (ASSR1 ou l’ASSR2) à télécharger

(Articles R. 211-1 et R. 221-5 du Code de la route – Arrêté ministériel du 20 avril 2012 modifié fixant les conditions d’établissement, de délivrance et de validité du permis de conduire)

Je soussigné (e) : <A compléter>

Nom : <A compléter>

Prénom : <A compléter>

Date de naissance : <A compléter>

DÉCLARE SUR L’HONNEUR (1)

Avoir passé avec succès le contrôle des connaissances théoriques des règles de sécurité routière ayant donné lieu à la délivrance (2) :

  • D’une attestation scolaire de sécurité routière de second niveau (ASSR2)

Ou

  • D’une attestation de sécurité routière (ASR)

Année de délivrance de l’ASSR 2 ou de l’ASR : <A compléter>

Établissement de délivrance de l’ASSR 2 ou de l’ASR :

Nom de l’établissement (3) : <A compléter> Ville : <A compléter>

Fait à <A compléter>, le <A compléter>,

<Signature>

  • (1) Toute fausse déclaration est passible des peines prévues à l’article 441-6 du Code pénal. »,
  • (2) Rayer la mention inutile,
  • (3) Indiquer le nom et la ville du collège, lycée, établissement qui vous a délivré l’attestation.

Télécharger l’attestation sur l’honneur ASSR1 et ASSR2

Pour utiliser et personnaliser ce modèle d’attestation sur l’honneur pour la délivrance d’un premier titre de conduite, il vous suffit de faire un « Copier-coller » du texte de cet article dans votre traitement de texte (Microsoft Word ou Writer d’OpenOffice). Vous pouvez également télécharger gratuitement le modèle au format PDF, ici : ASSR2 déclaration sur l’honneur.

Autres modèles d’attestations pour le transport et le permis de conduire à télécharger en ligne

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Tout savoir sur les attestations

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Laurence

Spécialisée en droit social (Master 2 obtenu à la faculté de droit et de sciences politiques de Nantes), je rédige des modèles de lettres de motivation, des contrats, des formulaires Cerfa et des attestations pour le site Juristique®. J'aide à mettre en valeur les curriculum vitae des personnes en recherche d'emploi. J’interviens également en tant que consultante RH auprès des entreprises et des administrations pour renforcer et dynamiser leurs politiques RH. Enfin, je mène une veille réglementaire permanente à partir de sources officielles et de publications en droit du travail et de la famille, dans le cadre de la production de contenus d’information juridique.